Invictus Fund NV - Aplicación

Elegibilidad: Invictus Fund NV brindará asistencia a las personas y familias que perdieron su hogares o sufrió otras dificultades financieras debido a los incendios del condado de Napa en 2020. Se concederá asistencia en función de las necesidades establecidas en la solicitud y la disponibilidad de fondos.

Confidencialidad: Toda la información proporcionada en este formulario permanecerá confidencial y será disponible solo para aquellos que necesitan confirmar la elegibilidad de asistencia y para aquellos que procesan la asistencia proporcionada.

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Información del aplicante

Nombre

Dirección actual

Ciudad

Estado

Código postal

Empleador (si aplica)

Número de teléfono

Correo electrónico

Lea las categorías de eventos / incidentes elegibles para asistencia a continuación y seleccione la categoría o categorías que describan mejor su situación de emergencia inesperada e inevitable. Esto puede ser un pasado incidente que le ha causado dificultades económicas y ahora le impide satisfacer sus necesidades.

Pérdida de vivienda

Problemas de seguro

Médico

Transporte

Financiero

Cuidado de niños

Gastos de mudanza

Pérdida de ingresos o recursos entrantes de producción debido a los incendios

Otro:

Describa el daño o la pérdida financiera relacionados con su residencia principal, incluidos los daños a edificio, terreno y bienes raíces o propiedad personal:

Describa sus necesidades financieras específicas (es decir, asistencia con facturas, alquiler / hipoteca, fondos para compensar daños no cubiertos por el seguro, falta de seguro, gastos de mudanza, otros):

¿Están sus pérdidas cubiertas por alguna póliza de seguro u otra fuente de financiación, como el crowdfunding?

Sí

No

Si la respuesta es "Sí", indique el tipo de cobertura y los montos en dólares cubiertos.

(Please note that, regardless of current insurance coverage or other forms of assistance, all applicants are eligible for immediate financial assistance from the Invictus NV Fund.)

Doy fe de que he respondido las preguntas de este formulario con sinceridad y lo mejor que he podido.

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The Invictus Fund NV is a California nonprofit public benefit corporation and has been granted 501(c)(3) tax exempt status.